Арно Реммерса, представитель метода позитивной психотерапии (PPT), опубликовал в журнале The Global Psychotherapist (январь 2025 года) свою работу по групповой терапии.
Автор отмечает, что для терапевтов, привыкших работать индивидуально, ведение групп поначалу может быть эмоционально сложным, поскольку здесь терапевт меньше влияет на прямой результат – главным терапевтом выступает сама группа.
- Групповая психотерапия дает уникальные преимущества: чувство принадлежности, цели, альтруизм, надежду и универсальность опыта (понимание, что другие сталкиваются с похожими проблемами).
- Группы эффективны при лечении тревожности, депрессии, горя, расстройств пищевого поведения и шизофрении.
- Роль терапевта в группе похожа на «дорожные знаки»: он задает структуру, обеспечивает безопасность, регулирует атмосферу (через баланс привязанности, дифференциации и сепарации) и мягко модерирует процесс, опираясь на первичные (терпение, принятие, вера в группу) и вторичные (пунктуальность, структура, правила) актуальные способности.
Погружаясь в методологию и историю подхода, мы обнаруживаем, что позитивная групповая психотерапия восходит к работам основателя метода Носкрата Пезешкиана, который объединил элементы психодрамы (Я. Л. Морено), психоаналитических групп (Р. Баттегай) и собственную пятиступенчатую концепцию вместе с дифференциальным анализом. Автор статьи развивал эту модель с 1980-х годов, адаптируя ее для семейных, детских, клинических и обучающих групп в разных странах (Германия, Болгария, Россия/Новосибирск, Румыния).
Процесс взаимодействия в группе делится на три ключевые фазы, сопровождающиеся специальными вопросами и инструментами:
- Фаза привязанности (Attachment / Warming up):
Установление контакта, создание атмосферы эмоциональной безопасности, открытости и взаимного принятия. Терапевт задает тон личным примером и невербальным поведением.
- Фаза дифференциации (Differentiation):
Обсуждение чувствительных тем, выявление актуальных способностей и скрытых эмоций, установление границ и правил (например, конфиденциальность).
Вопросы для участников: «Что вам нужно в этой группе?», «Каким опытом вы хотите поделиться?», «Как вы чувствуете себя здесь и как вас воспринимают другие?»
- Фаза сепарации / открепления (Detachment):
Подведение итогов, шеринг (обратная связь), интеграция полученного опыта для переноса в повседневную жизнь.
Специфические инструменты групповой работы:
- Нравоучительные истории и притчи: восточные притч или сказки (например, «Пятьдесят лет вежливости», «Слон и слепые зрители», «Павлин и ворона») помогают обойти защиты клиентов, получить доступ к бессознательному конфликту и обсудить разные точки зрения через метафору.
- Модель баланса (четыре сферы): Тело, Деятельность, Контакты, Фантазия/Смыслы. Участники делятся своим текущим статусом в этих четырех областях. Также учитывается культурный контекст (например, у представителей западных культур часто выше потребность в близости внутри группы из-за автономии в быту, а у представителей восточных культур – потребность в отстаивании личных границ от влияния семьи).
- Первичные способности (любовь, доверие, терпение, принятие) формируют «материнскую» функцию группы – создают безопасность и сплоченность. Вторичные способности (пунктуальность, справедливость, порядок, правила) выполняют «отцовскую» функцию – учат контролю импульсов, структуре и управлению эмоциями.
Пятиступенчатая модель позитивной групповой терапии на примере метафоры «Слон в темноте» выглядит так: метафора слепых мудрецов, ощупывающих разные части слона, иллюстрирует, что ни один человек не видит ситуацию целиком. Процесс работы группы строится в 5 этапов:
- Наблюдение и дистанцирование (Observation):
Первое знакомство, физическое позиционирование, телесная чувствительность. Участники замечают детали и учатся смотреть на проблему со стороны (через притчу или позицию другого).
- Инвентаризация (Inventory):
Сбор разрозненных данных (ощупывание частей слона), формулирование центральной проблемы и задач, выявление дефицитов и ресурсов участников.
- Ситуационное поощрение (Situational encouragement):
«Кормление слона». Перекрестный обмен опытом, поддержка, валидация чувств, использование транскультурных историй и техник релаксации для укрепления уверенности.
- Вербализация (Verbalisation):
Открытое обсуждение конфликтных зон с опорой на открытость и вежливость. Отработка и тестирование новых паттернов поведения в безопасных условиях группы (элементы психодрамы и поведенческой терапии).
- Расширение целей (Goal extension):
«Слон идет к новым целям». Перенос приобретенного опыта в реальную жизнь за пределами группы, развитие самостоятельности, реорганизация и долгосрочная ориентация.
Психодинамика относится к внутреннему миру отдельного человека (его личная история, интрапсихические конфликты). Социодинамика описывает процессы, происходящие в группе как в едином организме (формирование ценностей, правил, ритуалов, ролей и традиций – социогенез группы). Внутригрупповая динамика рассматривается через внутреннее измерение (отношение участника к самому себе, к другим индивидам, к подгруппам и к группе в целом) и внешнее измерение (идентичность группы, ее границы, отношение к внешнему миру и другим социальным системам).
Успех групповой позитивной психотерапии зависит от понимания терапевтом психодинамических и социодинамических процессов. Проведение группы через четкие 5 шагов с использованием проверенных инструментов позволяет эффективно разрешать конфликты, преодолевать травмы и развивать личностную структуру участников в безопасной атмосфере.
